腹腔镜胆总管剖开取石术

来源：重庆龙湖医院

　　胆总管结石是一种常见的胆道疾病，会出现腹痛、发热、皮肤粘膜黄染等临床表现，可能引起梗阻性化脓性胆管炎而导致死亡。

　　然而传统开腹手术需要在上腹部切开一个15厘米左右的大切口，创伤大，恢复慢，术后会有疼痛、切口感染等不适，患者痛苦较大。随着腹腔镜微创手术的发展，腹腔镜下胆总管切开取石逐步得到开展。腹腔镜下胆总管切开取石只需要在腹部开3到4个直径0.5到1厘米的小口就可以取出胆总管内的大结石，手术创伤小、恢复快，术后不会出现疼痛、切口感染等不适，显著减少患者痛苦。

医生正在进行腹腔镜探查

　　腹腔镜胆总管剖开取石术适应证：1、胆囊结石合并胆总管结石，腹腔镜胆囊切除同时实施胆总管切开取石已成为治疗的“金标准”。尤其是胆总管结石较大，质硬或嵌顿性结石伴梗阻性黄疸，经胆囊管入路取石困难;

　　2、肝内胆管多发结石，术后需经T管窦道取石;

　　3、胆总管炎症、水肿明显，或合并化脓性胆管炎，术后需较长时间胆道引流、冲洗;

　　4、Oddi括约肌或乳头开口狭窄;

　　5、慢性胰腺炎、胰头肥厚;

　　6、胆囊管过细或其入口狭窄、闭塞，胆囊管及其与胆总管交汇处存在解剖变异。